二级学院： 编号：第[ ]号
班 级
姓 名
学 号
家庭住址
联系电话
期 限
年 月 至 退役后两年内
申请
理由
申请人：
家 长： 年 月 日
二级学院意见
班主任： (公章)
二级学院院长： 年 月 日
教务处
意 见
(公章)
处长签字： 年 月 日
注：在校生参军入伍保留学籍需填写此表，并请附上入伍通知书复印件或县征兵办的入伍证明。
